Bu haftaki blog ovamızda bukanak baş parmağında sık görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çalışmaları ile inceleyeceğiz. Bukanak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun başka bölgelerine nazaran henüz katışıkşıktır. Kafainç ise ayak tabanığın hem yeterince dinamik olan kısmıdır hem de yere alma edilen kuvvetin gün gün %90’ına kadar olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Kafaparmakta yaşanan her türlü maraza, jurnal ömür kalitesinde önemli bozukluğa vadi harisabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde tedricen küsurat bir çoğunlukla rastlanan, müdahale edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini müterakki derecede kısıtlayan, ayak tabanığın güzel duyusal görünümünü bozan, balkılı ve akut bir bukanak mebdeparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster aracılığıyla teşhismlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, söz anlamı itibariyle bukanak mebdeparmağının dünyaa açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri de sineermektedir. Kafaparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi istikrarlı fail ve motor kuvvet sağlayıcı bir kategori intrensek kasa sahip olması sebebi ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın bukanak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli ağırlık taşıyan strüktürsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği katkısızlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine sınırlıdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Bukanak, evrimsel tebeddülat esnasında kök fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda dahi adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime sahip olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın hilaf meselelevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki anayasa nedenin ayakkabı alışkanlığı olduğunu destekleyen bir antraktştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda alışılagelen nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda geriış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nicelikın % 1,9 civarında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin katı çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve bukanak ön kısmınün abduksiyonuna neden olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun başka intrensek nedenleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar kabil nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabil romatizmal emraz, antrparantez mebdeparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabil henüz seyrek göru¨nen durumlar da sayılabilir. Bazı antraktştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok henüz sık görünmesine uyanıklık çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik geçişten çok hanımefendilerin erkeklere nazaran henüz şu denli sivri uçlu ancak, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.